Cabgolin: Control eficaz de la prolactina y los tumores hipofisarios
Cabgolin
| Product dosage: 0.5mg | |||
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Cabgolin es un medicamento de prescripción que contiene el principio activo cabergolina, un agonista dopaminérgico de última generación. Diseñado específicamente para el tratamiento de hiperprolactinemia y adenomas hipofisarios, ofrece un mecanismo de acción prolongado que permite dosificaciones menos frecuentes en comparación con tratamientos convencionales. Su perfil farmacológico avanzado lo posiciona como una opción terapéutica de primera línea en endocrinología y neurología.
Características
- Principio activo: Cabergolina 0.5 mg por comprimido
- Formulación: Comprimidos ovalados, ranurados, de color blanco
- Farmacocinética: Vida media prolongada (63-69 horas)
- Mecanismo: Agonista selectivo de receptores dopaminérgicos D2
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 50% tras administración oral
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante hidroxilación
- Excreción: Principalmente fecal (72%), urinaria (18-20%)
Beneficios
- Normalización sostenida de los niveles séricos de prolactina
- Reducción significativa del tamaño de los macroadenomas hipofisarios
- Restauración de la función gonadal y fertilidad
- Alivio de síntomas asociados como galactorrea, amenorrea e impotencia
- Esquema posológico conveniente con administración semanal o bisemanal
- Perfil de seguridad bien establecido con monitorización adecuada
Uso común
Cabgolin está indicado para el tratamiento de trastornos hiperprolactinémicos, incluyendo condiciones idiopáticas o asociadas a adenomas hipofisarios. Se emplea en el manejo de:
- Hiperprolactinemia sintomática con o sin adenoma hipofisario
- Microadenomas y macroadenomas hipofisarios secretores de prolactina
- Síndromes de amenorrea-galactorrea asociados a hiperprolactinemia
- Trastornos de infertilidad secundarios a disfunción ovulatoria por hiperprolactinemia
- Acromegalia como terapia coadyuvante (fuera de indicación en algunos países)
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según los niveles de prolactina y la respuesta clínica. La dosis inicial recomendada es de 0.5 mg semanal, administrada en una o dos tomas. Puede incrementarse gradualmente en incrementos de 0.5 mg semanales cada 4 semanas según sea necesario. La dosis de mantenimiento usual es de 1 mg semanal, aunque algunos pacientes pueden requerir hasta 4.5 mg semanal. La administración debe realizarse con alimentos para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. Se recomienda monitorización periódica de prolactina sérica y evaluación de la respuesta clínica.
Precauciones
- Realizar evaluación cardiovascular completa antes del inicio del tratamiento
- Monitorizar regularmente la presión arterial, especialmente durante el incremento de dosis
- Evaluar función valvular cardiaca mediante ecocardiograma antes del tratamiento y periódicamente
- Controlar posibles cambios en el estado mental o conductas compulsivas
- Considerar riesgo de fibrosis retroperitoneal, pleural y pericárdica
- Evaluar función hepática periódicamente en pacientes con hepatopatía preexistente
- Monitorizar potencial desarrollo de somnolencia diurna excesiva o ataques de sueño súbito
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a los alcaloides del cornezuelo de centeno
- Historia de fibrosis retroperitoneal o trastornos fibróticos relacionados
- Enfermedad valvular cardiaca clinicamente significativa
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Embarazo no monitorizado adecuadamente
- Tratamiento concomitante con antipsicóticos que antagonizan receptores D2
- Historia de trastornos compulsivos no controlados
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos suelen ser dosis-dependientes y transitorios. Los más frecuentes incluyen:
- Náuseas (25-30%), vómitos (10-15%), dispepsia (8-10%)
- Cefalea (15-20%), mareo (10-12%), somnolencia (5-8%)
- Hipotensión ortostática (10-15%), vértigo (5-10%)
- Estreñimiento (5-8%), dolor abdominal (3-5%)
- Astenia (10-15%), fatiga (8-12%)
- Trastornos valvulares cardiacos con uso prolongado a dosis altas
- Impulsividad y comportamientos compulsivos (juego, hipersexualidad, compras)
Interacciones medicamentosas
- Antipsicóticos: Antagonismo farmacológico que reduce eficacia
- Antihipertensivos: Potenciación del efecto hipotensor
- Macrólidos, azoles: Aumento de concentraciones de cabergolina
- Metoclopramida: Disminución del efecto terapéutico
- Alcohol: Potenciación de efectos sobre SNC
- Inhibidores de la monoaminooxidasa: Interacción teórica
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el esquema posológico regular en la siguiente dosis programada. La vida media prolongada del fármaco minimiza el impacto clínico de dosis olvidadas ocasionales.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir hipotensión severa, náuseas, vómitos, alucinaciones y psicosis. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo medidas para mantener la presión arterial. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas. Monitorizar función cardiovascular y proporcionar soporte vital según sea necesario.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Cabgolin requiere prescripción y supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o discontinuar cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Los estudios demuestran eficacia sostenida en el 80-90% de pacientes con hiperprolactinemia, con normalización de prolactina en 85% de casos a los 6 meses. La reducción del tamaño tumoral alcanza el 90% en microadenomas y 60-70% en macroadenomas. El perfil de tolerabilidad es generalmente favorable, con menos del 5% de discontinuaciones por efectos adversos en ensayos controlados. La mayoría de pacientes reporta mejoría significativa de síntomas dentro de las primeras 4-6 semanas de tratamiento.