Buspar: Alivio de la ansiedad sin sedación excesiva

Buspar
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Synonyms
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Buspar (clorhidrato de buspirona) es un ansiolítico no benzodiacepínico indicado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Su mecanismo de acción único actúa como agonista parcial de los receptores de serotonina 5-HT1A, ofreciendo un perfil terapéutico diferenciado. A diferencia de las benzodiacepinas, Buspar proporciona alivio sintomático sin asociarse a dependencia física o síndrome de abstinencia significativo. Este agente ansiolítico representa una opción terapéutica valiosa para el manejo a largo plazo de los síntomas de ansiedad.
Características
- Principio activo: clorhidrato de buspirona
- Clase farmacológica: agente ansiolítico no benzodiacepínico
- Mecanismo de acción: agonista parcial de receptores de serotonina 5-HT1A
- Presentaciones: comprimidos de 5 mg, 7.5 mg y 10 mg
- Perfil farmacocinético: absorción oral rápida, vida media de 2-3 horas
- Metabolismo hepático por citocromo P450 3A4 (CYP3A4)
- Excreción predominantemente renal
Beneficios
- Proporciona alivio efectivo de los síntomas de ansiedad sin sedación excesiva
- No produce dependencia física ni síndrome de abstinencia significativo
- Mantiene la función cognitiva y la alerta durante el tratamiento
- Permite la conducción y operación de maquinaria en la mayoría de pacientes
- Ofrece flexibilidad posológica con múltiples presentaciones disponibles
- Compatible con terapia a largo plazo debido a su perfil de seguridad
Uso común
Buspar está indicado principalmente para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), caracterizado por ansiedad y preocupación excesivas persistentes durante al menos seis meses. Se emplea en el manejo de síntomas como tensión muscular, irritabilidad, dificultad para concentrarse y alteraciones del sueño asociadas a la ansiedad. También puede considerarse como alternativa en pacientes con historial de abuso de sustancias donde las benzodiacepinas están contraindicadas. Su uso off-label incluye el tratamiento complementario de la depresión mayor y el manejo de síntomas de abstinencia de benzodiacepinas.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 7.5 mg dos veces al día, con incrementos de 5 mg diarios cada 2-3 días según tolerancia y respuesta clínica. La dosis terapéutica usual oscila entre 15-30 mg diarios divididos en 2-3 administraciones, con una dosis máxima de 60 mg/día. La administración debe realizarse consistentemente con respecto a las comidas para optimizar la biodisponibilidad. Se recomienda un período de titulación de 2-4 semanas para alcanzar la dosis óptima. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, sin masticar o partir, a menos que estén scored.
Precauciones
Monitorizar regularmente la función hepática durante tratamiento prolongado. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Evitar la administración concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4. Evaluar periodicamente la necesidad de continuar el tratamiento. Considerar ajuste posológico en población geriátrica debido a posible disminución del clearance. Embarazo categoría B: usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial. Excreción en leche materna: considerar suspensión de la lactancia durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la buspirona o cualquier componente de la formulación. Administración concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) debido a riesgo de síndrome serotoninérgico. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 mL/min). Epilepsia no controlada. Porfiria aguda intermitente.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen mareo, náuseas, cefalea, nerviosismo, insomnio y sequedad bucal. Reacciones menos frecuentes (1-10%): somnolencia, fatiga, parestesias, sudoración, visión borrosa y alteraciones del sueño. Efectos raros (<1%): taquicardia, dolor torácico, síndrome serotoninérgico, reacciones alérgicas cutáneas y elevación de enzimas hepáticas. Generalmente los efectos adversos son leves a moderados y transitorios, disminuyendo con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, eritromicina): aumentan significativamente las concentraciones de buspirona. Inhibidores de la MAO: riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico. ISRS, tramadol y triptanes: potencial sinergia serotoninérgica. Haloperidol: posible aumento de concentraciones de haloperidol. Warfarina: monitorizar INR por posible potenciación del efecto anticoagulante. Diazepam: interacción farmacodinámica no completamente elucidada.
Dosis olvidada
Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido se detecta cerca de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular. Mantener el intervalo entre dosis lo más uniforme posible para asegurar concentraciones plasmáticas estables.
Sobredosificación
Los síntomas de sobredosis incluyen mareo intenso, somnolencia, náuseas y vómitos, visión borrosa y molestias gástricas. En casos severos puede presentarse hipotensión, depresión respiratoria y alteraciones de la conciencia. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización de signos vitales. No existe antídoto específico. Considerar lavado gástrico si la ingestión es reciente (<1 hora). La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos sobrantes o caducados a través de sistemas de recogida de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Buspar debe ser supervisado por un facultativo cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y respuesta clínica. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.
Evaluaciones clínicas
Los estudios controlados demuestran eficacia significativa en la reducción de los síntomas de ansiedad, con mejoría observable a partir de la segunda semana de tratamiento. Los metaanálisis confirman superioridad sobre placebo con número necesario a tratar (NNT) de 4-6 para respuesta clínica significativa. El perfil de efectos adversos favorable y la ausencia de potencial de abuso lo posicionan como opción de primera línea en pacientes que requieren terapia ansiolítica prolongada. La experiencia post-comercialización confirma el perfil de seguridad establecido en ensayos clínicos.