Betahistina: Alivio Eficaz del Vértigo y Mareo Crónico
Antivert
| Product dosage: 25mg | |||
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La betahistina es un agente antivertiginoso de referencia, estructuralmente análogo a la histamina, diseñado específicamente para el manejo sintomático del vértigo periférico, particularmente en la enfermedad de Ménière. Su mecanismo de acción se centra en la mejora de la microcirculación en el oído interno y la modulación de la actividad neuronal en los núcleos vestibulares, lo que se traduce en una reducción significativa de la frecuencia e intensidad de los episodios de vértigo. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el arsenal otoneurológico, avalada por décadas de uso clínico y evidencia científica que respalda su perfil de eficacia y seguridad en el tratamiento a largo plazo.
Características
- Principio activo: dihidrocloruro de betahistina
- Clase farmacológica: análogo de la histamina (agonista H1 y antagonista H3)
- Presentaciones disponibles: comprimidos de 8 mg, 16 mg y 24 mg
- Farmacocinética: absorción rápida y completa por vía oral, vida media de 3-4 horas
- Metabolismo: principalmente hepático, a través de la monoaminooxidasa
- Excreción: predominantemente renal (>85% en 24 horas)
Beneficios
- Reduce significativamente la frecuencia y severidad de los episodios de vértigo rotatorio
- Mejora la microcirculación cocleovestibular y normaliza la presión endolinfática
- Disminuye la intensidad del acúfeno y la sensación de plenitud auditiva en pacientes con Ménière
- Restaura la estabilidad postural y mejora la capacidad para realizar actividades diarias
- Permite la reducción progresiva de la sintomatología con un inicio de acción relativamente rápido
- Ofrece un perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos sedantes
Uso común
La betahistina está indicada principalmente para el tratamiento del síndrome de Ménière, caracterizado por la tríada clásica de vértigo recurrente, acúfenos e hipoacusia fluctuante. También se emplea en otros trastornos vestibulares periféricos que cursan con vértigo, como la neuronitis vestibular, el vértigo posicional paroxístico benigno persistente y la vestibulopatía periférica idiopática. Su uso está recomendado en pacientes adultos que presentan episodios recurrentes de vértigo que afectan significativamente su calidad de vida.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 24-48 mg al día, dividida en 2-3 tomas, preferentemente con las comidas para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. La dosis debe individualizarse según la respuesta clínica y la tolerancia, pudiendo ajustarse hasta un máximo de 48 mg diarios en casos severos. El tratamiento suele iniciarse con 8 mg tres veces al día, incrementándose gradualmente según necesidad. La mejoría sintomática suele observarse tras 2-4 semanas de tratamiento continuado. No se recomienda la administración en población pediátrica por falta de datos de seguridad.
Precauciones
Se recomienda monitorización especial en pacientes con antecedentes de úlcera péptica activa o asma bronquial, debido a su actividad histaminérgica. Debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada-severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) o hepatopatía, requiriendo posible ajuste de dosis. No se han establecido los riesgos durante el embarazo, por lo que solo debe utilizarse si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial. Se desconoce si se excreta en la leche materna, por lo que se recomienda suspender la lactancia o evitar su administración.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la betahistina o a cualquiera de los excipientes de la formulación. Feocromocitoma debido al riesgo de crisis hipertensivas. Asma bronquial no controlada. Úlcera gastroduodenal activa. Insuficiencia renal terminal no dializada. Edad pediátrica (<18 años). Combinación contraindicada con antihistamínicos H1 de primera generación por antagonismo farmacológico.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen: molestias gastrointestinales (náuseas, dispepsia, dolor abdominal), cefalea leve y erupciones cutáneas leves. Ocasionalmente (<0.1%) pueden presentarse: reacciones de hipersensibilidad cutánea, urticaria, angioedema, palpitaciones e hipotensión ortostática. Raramente se han reportado: exacerbación de asma preexistente, aumento de la acidez gástrica y somnolencia. La mayoría de efectos adversos son leves-moderados y transitorios, desapareciendo con la continuación del tratamiento o reducción de dosis.
Interacciones medicamentosas
Antihistamínicos H1: posible disminución del efecto terapéutico. IMAOs: riesgo potencial de potenciación de efectos (contraindicado uso concomitante). Antidepresivos tricíclicos: posible antagonismo farmacológico. Anticolinérgicos: potencial disminución de eficacia. Fármacos ulcerogénicos (AINEs, corticoides): aumento del riesgo de efectos gastrointestinales. No se han descrito interacciones relevantes con anticoagulantes, digoxina o hipoglucemiantes orales.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar las olvidadas. Mantener el intervalo regular entre dosis para asegurar niveles plasmáticos estables. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias de adherencia terapéutica o ajustar el esquema posológico.
Sobredosificación
Los casos de sobedosificación son raros. Los síntomas descritos incluyen: náuseas, vómitos, somnolencia, taquicardia e hipotensión. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente (<1 hora) y monitorización de constantes vitales. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados. No almacenar en el cuarto de baño debido a los cambios de temperatura y humedad.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No automedicarse. La información proporcionada no reemplaza la consulta con un profesional sanitario. El tratamiento debe ser supervisado por un médico que evaluará la relación beneficio/riesgo individual. Suspender inmediatamente y consultar al médico si aparecen signos de reacción alérgica. No conducir o operar maquinaria pesada hasta conocer la respuesta individual al medicamento.
Opiniones de expertos
La betahistina continúa siendo considerada por la comunidad otoneurológica como tratamiento de primera línea para el vértigo asociado a la enfermedad de Ménière. Estudios controlados demuestran una reducción del 70-80% en la frecuencia de crisis vertiginosas tras 3-6 meses de tratamiento. La Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Española de Otorrinolaringología la recomienda como opción terapéutica preferente (grado de recomendación A). Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a placebo y su perfil de seguridad favorable comparado con otras alternativas terapéuticas. Los especialistas destacan la importancia del tratamiento mantenido para obtener resultados óptimos.