Benemid: Control eficaz de la hiperuricemia en gota
Benemid
| Product dosage: 500mg | |||
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Benemid (probenecid) es un medicamento uricosúrico indicado para el tratamiento de la hiperuricemia asociada a la gota y la goutosa tofácea. Actúa disminuyendo la reabsorción tubular renal de ácido úrico, incrementando su excreción y reduciendo así los niveles séricos. Su uso está recomendado en pacientes con hipersecreción urinaria de uratos y como terapia coadyuvante para prolongar la excreción de penicilina y algunos antibióticos betalactámicos. Este agente ofrece un perfil farmacológico bien establecido con décadas de uso clínico avalado.
Características
- Principio activo: Probenecid 500 mg
- Clase terapéutica: Agente uricosúrico
- Presentación: Tabletas recubiertas
- Farmacocinética: Absorción oral rápida, vida media de 4-12 horas
- Metabolismo: Hepático vía glucuronidación
- Excreción: Primariamente renal
Beneficios
- Reduce significativamente los niveles séricos de ácido úrico
- Previene la formación de nuevos tofos y reduce los existentes
- Disminuye la frecuencia e intensidad de los ataques agudos de gota
- Permite la dosificación prolongada de antibióticos betalactámicos
- Regula la excreción renal de uratos sin afectar la filtración glomerular
- Perfil de seguridad bien documentado con uso apropiado
Uso común
Benemid está indicado para el tratamiento crónico de la hiperuricemia en pacientes con gouta tofácea, artritis goutosa recurrente o en aquellos con excreción urinaria de urato inferior a 800 mg/día. Se emplea también como terapia adjunta para elevar y prolongar las concentraciones plasmáticas de penicilina, ampicilina, naftcilina, cloxacilina y cefalosporinas. No está recomendado para el tratamiento de ataques agudos de gota, sino como terapia de mantenimiento entre episodios.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 250 mg dos veces al día durante una semana, seguida de 500 mg dos veces al día. Puede incrementarse semanalmente en 500 mg hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 1-2 g/día en dos tomas. La dosis máxima no debe exceder los 3 g/día. Para potenciar niveles de antibióticos: 2 g/día en dosis divididas. Debe administrarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Es fundamental mantener una ingesta hídrica adecuada (mínimo 2 litros diarios) y alcalinizar la orina con citrato potásico si el pH urinario es inferior a 6.0.
Precauciones
Monitorizar regularmente niveles séricos de ácido úrico y función renal. Evaluar balance ácido-base urinario periódicamente. Puede precipitar cólicos renales o formación de cálculos urinarios en pacientes con historial de litiasis. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) o hepatopatías. Puede causar falsos positivos en pruebas de glucosuria con reactivos de cobre. No iniciar tratamiento durante un ataque agudo de gota. Embarazo categoría B: usar solo si beneficio justifica riesgo potencial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al probenecid o componentes de la formulación. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Hiperuricemia secundaria a neoplasias o tratamiento citotóxico. Historia de cálculos renales de urato. Porfiria aguda intermitente. Niños menores de 2 años. Administración concomitante con salicilatos en dosis altas.
Efectos secundarios posibles
- Gastrointestinales: náuseas (10-15%), vómitos, anorexia, molestias gástricas
- Renales: cólico nefrítico, nefropatía por uratos, poliuria
- Dermatológicos: rash cutáneo, prurito, dermatitis alérgica
- Hematológicos: anemia hemolítica (en pacientes con deficiencia de G6PD)
- Hepáticos: elevación transitoria de transaminasas
- Sistémicos: cefalea, mareos, sofocos
- Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, anafilaxia (raras)
Interacciones medicamentosas
- Salicilatos: antagonizan efecto uricosúrico (evitar concomitantemente)
- Penicilinas/cefalosporinas: aumenta y prolonga concentraciones séricas
- AINEs: posible potenciación de efectos antiinflamatorios
- Metotrexato: reduce excreción renal (aumenta toxicidad)
- Sulfonilureas: puede potenciar efecto hipoglucemiante
- Diuréticos tiazídicos: reducen eficacia uricosúrica
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica: acidifican orina (contraproducente)
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, si no está próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Mantener intervalo regular entre tomas para asegurar niveles terapéuticos estables. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias de adherencia o ajustar pauta posológica.
Sobredosis
Manifestaciones: náuseas severas, vómitos, convulsiones, acidosis metabólica. Tratamiento: lavado gástrico si ingestión reciente, medidas de soporte, corrección de desequilibrio electrolítico y acidobásico. Diuresis forzada con alcalinización urinaria puede facilitar eliminación. No existe antídoto específico. Monitorizar función renal y niveles de ácido úrico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Las tabletas deben conservarse intactas con su recubrimiento protector.
Descargo de responsabilidad
Este documento es de carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un facultativo cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente. Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran reducción de 35-40% en niveles séricos de ácido úrico con dosis de mantenimiento de 1-2 g/día. Metaanálisis de 12 estudios (n=1,842 pacientes) muestra disminución del 68% en frecuencia de ataques agudos tras 6 meses de tratamiento. Perfil de seguridad favorable con incidencia de efectos adversos graves <2%. Eficacia mantenida demostrada a largo plazo (hasta 5 años de seguimiento) con adecuada adherencia terapéutica y medidas coadyuvantes.