Amaryl: Control glucémico eficaz en diabetes tipo 2
Amaryl
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Amaryl (glimepirida) es un antidiabético oral de la clase sulfonilurea, indicado como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Su mecanismo de acción principal consiste en estimular la liberación de insulina desde las células beta pancreáticas, ayudando a reducir los niveles de glucosa en sangre. Este medicamento se utiliza cuando las medidas no farmacológicas resultan insuficientes para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos. Su perfil farmacológico ofrece un equilibrio entre eficacia y manejabilidad posológica, siendo una opción terapéutica consolidada en el manejo de esta patología crónica.
Características
- Principio activo: glimepirida
- Presentaciones: comprimidos de 1 mg, 2 mg, 3 mg y 4 mg
- Clase terapéutica: sulfonilurea de segunda generación
- Vía de administración: oral
- Vida media: aproximadamente 5-8 horas
- Metabolismo hepático mediante citocromo P450 2C9
- Excreción renal y biliar
- Inicio de acción: 1 hora tras la administración
- Duración de efecto: hasta 24 horas
Beneficios
- Control glucémico sostenido con dosificación una vez al día
- Reducción significativa de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)
- Disminución del riesgo de complicaciones microvasculares asociadas a la hiperglucemia crónica
- Flexibilidad posológica gracias a su amplio rango de dosificación
- Perfil de seguridad bien establecido en monoterapia y combinación
- Compatibilidad con otros antidiabéticos orales para terapia combinada
Uso común
Amaryl está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con medidas no farmacológicas como dieta y ejercicio. Se emplea como monoterapia o en combinación con metformina, inhibidores de DPP-4 u otros agentes antidiabéticos cuando se requiere un control adicional. También puede utilizarse concomitantemente con insulina en ciertos casos seleccionados bajo supervisión médica estricta.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 1 mg una vez al día, administrada con el desayuno o la primera comida principal. La dosis debe titularse gradualmente en incrementos de 1-2 mg cada 1-2 semanas según la respuesta glucémica. La dosis de mantenimiento usual oscila entre 1-4 mg una vez al día, mientras que la dosis máxima recomendada es de 8 mg diarios. En pacientes ancianos o con insuficiencia renal, se recomienda iniciar con 1 mg y realizar ajustes conservadores. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, preferentemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de glucemia y HbA1c durante el tratamiento. Existe riesgo de hipoglucemia, especialmente en ancianos, pacientes desnutridos o con insuficiencia renal/hepática. Puede producirse aumento de peso. En situaciones de estrés, infección o cirugía puede ser necesario ajustar el tratamiento. Se recomienda educación al paciente sobre reconocimiento y manejo de hipoglucemias. Debe evaluarse periódicamente la función renal y hepática. Embarazo y lactancia: consultar con el médico. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas o excipientes. Diabetes mellitus tipo 1. Cetoacidosis diabética. Coma diabético. Insuficiencia renal grave. Insuficiencia hepática severa. Uso concomitante con bosentán. Embarazo, a menos que el beneficio justifique el riesgo. Pacientes con deficiencia de G6PD por riesgo de hemólisis.
Efectos adversos posibles
Hipoglucemia (mareos, sudoración, palpitaciones, hambre). Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal). Reacciones cutáneas (prurito, urticaria, erupciones). Elevación de enzimas hepáticas. Cefalea. Alteraciones visuales transitorias. Aumento de peso. Raramente: pancitopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, hepatitis, fotosensibilidad.
Interacciones medicamentosas
Potenciadores de efecto hipoglucemiante: IMAO, betabloqueantes, inhibidores de ECA, salicilatos, sulfamidas, warfarina, fenilbutazona, alcohol. Reductores de efecto hipoglucemiante: diuréticos tiazídicos, corticosteroides, hormonas tiroideas, simpaticomiméticos, anticonceptivos orales, fenitoína. Interacciones con bosentán (contraindicado), fluconazol, gemfibrozilo y rifampicina. El alcohol puede producir reacción tipo disulfiram.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Monitorizar glucemia más frecuentemente hasta la siguiente dosis regular.
Sobredosis
La sobredosis puede producir hipoglucemia severa con síntomas neuroglucopénicos (convulsiones, coma). El tratamiento consiste en administración inmediata de glucosa intravenosa o glucagón intramuscular. Requiere hospitalización y monitorización prolongada pues la hipoglucemia puede recurrir. El carbón activado puede ser útil si la ingestión fue reciente.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben conservarse en su blíster original hasta el momento de su uso.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada no reemplaza la consulta con un profesional sanitario. El tratamiento debe ser supervisado por un médico que evaluará la relación beneficio/riesgo individual. No suspender el tratamiento sin consultar al médico. La diabetes requiere control integral que incluya dieta, ejercicio y monitorización regular.
Evaluaciones clínicas
Los estudios demuestran reducciones de HbA1c del 1.5-2% en monoterapia. Perfil de seguridad favorable con menor riesgo de hipoglucemia que otras sulfonilureas. Eficacia mantenida a largo plazo en control glucémico. Buena tolerabilidad general con baja incidencia de efectos adversos graves. Considerado opción terapéutica de primera línea en guías internacionales de diabetes.