Aldactone: Control eficaz de la hipertensión y el edema

Aldactone

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Aldactone is a diuretic (water pill) indicated to treat hypertension, fluid retention associated with congestive heart failure, cirrhosis, and nephrotic syndrome.
Product dosage: 100mg
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Aldactone (espironolactona) es un diurético ahorrador de potasio que actúa como antagonista competitivo de la aldosterona. Este medicamento de prescripción está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, el edema en insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico, así como para el diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción terapéutica valiosa en el manejo de diversas condiciones médicas que requieren modulación del equilibrio hidroelectrolítico.

Características

  • Principio activo: Espironolactona
  • Clase terapéutica: Diurético ahorrador de potasio
  • Mecanismo de acción: Antagonista competitivo de los receptores de aldosterona
  • Presentaciones: Tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg
  • Biodisponibilidad: >90% tras administración oral
  • Vida media: 1-2 horas (espironolactona), 12-16 horas (metabolitos activos)
  • Metabolismo: Hepático, vía CYP3A4
  • Excreción: Renal (45%) y biliar (35%)

Beneficios

  • Reduce eficazmente la presión arterial mediante bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona
  • Previene la pérdida de potasio asociada a diuréticos de asa y tiazídicos
  • Disminuye la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva
  • Reduce la proteinuria en síndrome nefrótico
  • Mejora el control del ascitis en cirrosis hepática
  • Ofrece opción terapéutica para hirsutismo en síndrome de ovario poliquístico

Uso común

Aldactone está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial, edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis, síndrome nefrótico e hiperaldosteronismo primario. También se utiliza off-label para el tratamiento del hirsutismo en mujeres, acné hormonal y en el manejo del síndrome de ovario poliquístico. En oncología, encuentra aplicación en el manejo de derrames malignos y como terapia adyuvante en ciertos cánceres hormonodependientes.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la condición tratada y la respuesta del paciente. Para hipertensión: 50-100 mg al día en d única o dividida. Edema en adultos: 25-200 mg al día. Hiperaldosteronismo primario: 100-400 mg al día. La administración debe realizarse con alimentos para mejorar la absorción. En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal, se recomienda iniciar con dosis menores y ajustar según respuesta y niveles de potasio sérico. El monitoreo regular de electrolitos es esencial durante el tratamiento.

Precauciones

Se requiere monitorización periódica de electrolitos séricos, especialmente potasio y sodio. Evitar suplementos de potasio y sustitutos de sal con potasio. Use con precaución en pacientes con deterioro de la función renal (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Puede causar hipercalcemia en pacientes con hiperparatiroidismo. En cirrosis hepática, monitorizar signos de encefalopatía hepática. Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial. Se excreta en leche materna.

Contraindicaciones

Anuria, insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia significativa (>5.5 mEq/L), hipersensibilidad a la espironolactona o componentes. Contraindicado en enfermedad de Addison. No administrar concomitantemente con eplerenona u otros ahorradores de potasio. Evitar uso en pacientes con acidosis metabólica severa. Contraindicado en pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa.

Efectos adversos

Hiperpotasemia (especialmente en pacientes con IR o que reciben AINEs), hiponatremia, deshidratación, mareos, cefalea, somnolencia, diarrea, calambres abdominales, gastritis, ginecomastia (dosis-dependente, reversible al suspender), disminución de la libido, impotencia, irregularidades menstruales, rash cutáneo, síndrome de Stevens-Johnson (raro), toxicidad hepática, leucopenia, trombocitopenia.

Interacciones medicamentosas

AINEs: aumentan riesgo de hiperpotasemia y nefrotoxicidad. IECAs/ARA II: potencian hiperpotasemia. Digoxina: altera su clearance. Litio: reduce excreción renal. Warfarina: potencialmente altera INR. Corticoesteroides: potencian pérdida de sodio. Alcohol/barbitúricos: potencian hipotensión. Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol): aumentan niveles de espironolactona. Hierba de San Juan: reduce concentraciones.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si se omite múltiples dosis consecutivas, consultar con el médico para reajuste posológico. Mantener horario regular de administración para optimizar control terapéutico.

Sobredosis

Manifestaciones: deshidratación severa, hiponatremia, hiperpotasemia, hipotensión, arritmias cardiacas. Tratamiento: suspender medicamento, medir electrolitos séricos, ECG continuo. Hiperpotasemia: gluconato de calcio IV, insulina+glucosa, resinas de intercambio iónico, diálisis si necesario. Medidas de soporte según sintomatología. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las tabletas son estables por 36 meses desde fecha de fabricación cuando se almacenan adecuadamente.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Aldactone es medicamento de prescripción que debe usarse bajo supervisión médica. El paciente debe informar a su médico sobre todas las condiciones médicas y medicamentos que toma. Los resultados del tratamiento pueden variar entre individuos. No iniciar, modificar ni suspender tratamiento sin consultar con profesional de salud calificado.

Evaluaciones clínicas

Estudios randomizados demuestran eficacia significativa en reducción de mortalidad en insuficiencia cardíaca (RALES trial: 30% reducción mortalidad). Metaanálisis confirman superioridad en preservación de potasio versus otros diuréticos. En hipertensión, muestra reducción de 10-15 mmHg en presión sistólica. Pacientes reportan mejor control de edema con menor incidencia de calambres musculares versus diuréticos de asa. Efectos antiandrogénicos benefician 70% de mujeres con hirsutismo en dosis de 100-200 mg/día.