Aggrenox

Aggrenox es un medicamento antiagregante plaquetario de combinación, diseñado específicamente para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes que han experimentado un accidente isquémico transitorio (AIT) o un ictus completo. Su formulación dual actúa sinérgicamente para inhibir la agregación plaquetaria mediante dos mecanismos complementarios, ofreciendo una protección superior frente a la monoterapia en muchos casos clínicos. Este medicamento representa una opción terapéutica consolidada en las guías internacionales de prevención secundaria.

Características

• Combinación a dosis fijas de dipiridamol de liberación prolongada (200 mg) y ácido acetilsalicílico (25 mg)
• Formulación de liberación modificada que optimiza la biodisponibilidad
• Presentación en cápsulas duras con cubierta entérica
• Régimen posológico de dos veces al día para mantener concentraciones terapéuticas estables
• Estabilidad demostrada en condiciones de almacenamiento estándar
• Perfil farmacocinético predecible con mínima variabilidad interpaciente

Beneficios

• Reduce significativamente el riesgo de ictus recurrente en comparación con placebo o monoterapia
• Mecanismo de acción dual que bloquea múltiples vías de agregación plaquetaria
• Perfil de seguridad favorable con vigilancia estándar
• Dosificación conveniente que mejora la adherencia al tratamiento
• Eficacia demostrada en estudios clínicos a largo plazo
• Incluido en guías de práctica clínica internacionales como opción de primera línea

Uso común

Aggrenox está indicado para la prevención secundaria de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes que han sufrido un accidente isquémico transitorio (AIT) o un ictus isquémico establecido. Se utiliza particularmente en casos donde se busca una alternativa a la monoterapia con ácido acetilsalicílico o clopidogrel, o cuando el perfil de riesgo del paciente sugiere beneficio de la terapia dual. Su uso está respaldado por evidencia de superioridad frente a ASA solo en la reducción del riesgo de ictus recurrente.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es una cápsula dos veces al día, por la mañana y por la noche, aproximadamente con 12 horas de separación. Debe administrarse con un vaso completo de agua, preferiblemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Las cápsulas deben tragarse enteras, sin masticar, triturar o abrir. No se recomienda la administración concomitante con antiácidos. La duración del tratamiento es indefinida, unless contraindicado por eventos adversos o cambios en la condición del paciente.

Precauciones

Monitorizar regularmente parámetros hematológicos, especialmente en los primeros meses de tratamiento. Evaluar función renal y hepática periódicamente en pacientes con comorbilidades. Precaución en pacientes con historia de úlcera péptica o sangrado gastrointestinal. Considerar riesgo-beneficio en ancianos debido a mayor susceptibilidad a efectos adversos. Evitar uso concomitante con otros antiinflamatorios no esteroideos. Vigilar signos de sangrado anormal durante procedimientos dentales o quirúrgicos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al ácido acetilsalicílico, dipiridamol o cualquier componente de la formulación. Asma inducida por salicilatos o AINEs. Hemofilia u otros trastornos de la coagulación. Úlcera péptica activa. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Tercer trimestre del embarazo.

Efectos adversos posibles

Cefalea (especialmente al inicio del tratamiento), dispepsia, dolor abdominal, náuseas, diarrea. Sangrado gastrointestinal, equimosis, epistaxis. Reacciones de hipersensibilidad cutánea. Mareo, acúfenos. Aumento de transaminasas hepáticas. En casos raros: sangrado intracraneal, anemia severa, broncoespasmo.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto anticoagulante con warfarina, heparina y ACOD. Aumento del riesgo de sangrado con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Reducción del efecto antihipertensivo con IECA. Potenciación de efectos hipoglucémicos de sulfonilureas. Interacción con metotrexato aumentando su toxicidad. Inhibidores de la bomba de protones pueden modificar la absorción.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, unless está próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la omisión. Mantener el intervalo de aproximadamente 12 horas entre dosis. Registrar episodios de olvido frecuente para reevaluar adherencia.

Sobredosis

Manifestaciones: mareo severo, tinnitus, sudoración, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión, sangrado activo. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, soporte vital según síntomas. No existe antídoto específico. Tratamiento sintomático y monitorización hemodinámica. En casos de sangrado grave, considerar transfusión de plaquetas o plasma fresco congelado.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y la luz directa. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los restos de medicación no utilizada.

Descargo de responsabilidad

Este información no reemplaza el consejo médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento. La dosificación y indicaciones pueden variar según las características individuales del paciente. Solo un profesional sanitario puede evaluar la idoneidad de este medicamento para su caso particular.

Evaluaciones clínicas

Los estudios ESPRIT y ESPS-2 demuestran reducción relativa del riesgo de ictus del 22-37% comparado con placebo, y superioridad frente a ASA solo en prevención de eventos vasculares mayores. Metaanálisis recientes confirman perfil beneficio-riesgo favorable en población seleccionada. La evidencia a largo plazo muestra mantenimiento de la eficacia con manejo adecuado de efectos adversos.