Adalat: Control Eficaz de la Hipertensión y Angina
Adalat
| Product dosage: 20mg | |||
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Adalat, con su principio activo nifedipino, es un antagonista del calcio de amplio espectro utilizado en el manejo de la hipertensión arterial y la angina de pecho. Su mecanismo de acción se centra en la relajación de la musculatura vascular, facilitando el flujo sanguíneo y reduciendo la carga cardíaca. Este medicamento está indicado para pacientes que requieren un control sostenido de la presión arterial o la prevención de episodios anginosos, ofreciendo una opción terapéutica bien establecida y respaldada por décadas de uso clínico. Su formulación permite una liberación prolongada, asegurando una eficacia mantenida a lo largo del día con una posología conveniente.
Características
- Principio activo: Nifedipino
- Presentación: Comprimidos de liberación prolongada en diversas concentraciones (10 mg, 20 mg, 30 mg, 60 mg)
- Farmacocinética: Biodisponibilidad aproximada del 45-56%, unión a proteínas plasmáticas superior al 95%
- Metabolismo: Hepático, principalmente a través del citocromo P450 3A4
- Excreción: Mayoritariamente renal (60-80%) y en menor medida fecal
- Vida media: Aproximadamente 2-5 horas en formulaciones de liberación inmediata; extendida en formulaciones de liberación prolongada
Beneficios
- Reduce eficazmente la presión arterial sistólica y diastólica, minimizando el riesgo de complicaciones cardiovasculares a largo plazo
- Disminuye la frecuencia e intensidad de los episodios de angina de pecho, mejorando la tolerancia al ejercicio
- Formulación de liberación prolongada que permite una dosificación once-daily, mejorando la adherencia al tratamiento
- Perfil de seguridad bien documentado con décadas de uso clínico en millones de pacientes
- Efecto vasodilatador selectivo sobre arteriolas periféricas sin afectar significativamente el tono venoso
- Opción terapéutica versátil que puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos
Uso común
Adalat está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial y la profilaxis de la angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo). En hipertensión, se emplea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos cuando el control con un solo fármaco es insuficiente. Para la angina, resulta particularmente útil en pacientes con contraindicaciones para betabloqueantes o cuando estos no son tolerados. También puede considerarse en el manejo del fenómeno de Raynaud y, en formulaciones específicas, para la prevención del parto prematuro (aunque esta indicación requiere supervisión especializada).
Posología y administración
La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 30 mg una vez al día, ajustándose según la respuesta del paciente hasta un máximo de 90 mg diarios. Para angina crónica estable, la dosis inicial es de 30-60 mg una vez al día. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni dividir, preferentemente con agua y sin alimentos para optimizar la absorción. La administración matutina es recomendable para coincidir con el ritmo circadiano de la presión arterial. Los ajustes posológicos deben realizarse con intervalos no menores de 7-14 días para evaluar adecuadamente la respuesta terapéutica. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con la dosis más baja disponible y monitorizar estrechamente.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la presión arterial y frecuencia cardíaca, especialmente durante el inicio del tratamiento y tras ajustes posológicos. Debe evitarse la suspensión brusca del tratamiento por riesgo de rebote hipertensivo. En pacientes con estenosis aórtica o cardiopatía obstructiva, utilizar con precaución por riesgo de hipotensión severa. La insuficiencia hepática moderada-severa requiere ajuste posológico y monitorización estrecha. Puede producir edema periférico, generalmente dependiente de la dosis y más frecuente en extremidades inferiores. En diabéticos, monitorizar la glucemia ya que puede alterar el metabolismo de la glucosa. No administrar con jugo de pomelo por inhibición del citocromo P450 3A4.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al nifedipino o excipientes. Shock cardiogénico. Angina inestable. Infarto agudo de miocardio reciente (dentro del primer mes). Estenosis aórtica severa. Hipotensión arterial significativa (PAS <90 mmHg). Combinación con rifampicina por interacción farmacológica grave. Insuficiencia cardíaca descompensada. Embarazo (especialmente primer trimestre) y lactancia, a menos que el beneficio justifique el riesgo. Porfiria aguda intermitente.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/100): cefalea, mareos, edema periférico (especialmente tobillos y pies), rubor facial, palpitaciones, astenia. Poco frecuentes (≥1/1000): hipotensión ortostática, taquicardia refleja, náuseas, estreñimiento, gingivitis hipertrófica. Raros (≥1/10,000): reacciones cutáneas alérgicas, mialgias, parestesias, alteraciones visuales, impotencia, hiperplasia gingival. Muy raros: reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson), hepatitis colestásica, leucopenia. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y suelen disminuir con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP3A4: ketoconazol, itraconazol, claritromicina (aumentan concentración de nifedipino). Inductores del CYP3A4: rifampicina, carbamazepina, fenitoína (disminuyen eficacia). Potenciación de efecto hipotensor con otros antihipertensivos, nitratos, alfabloqueantes. Aumento de concentración de digoxina (monitorizar niveles). Disminución de efecto de quinidina. Uso cautelar con betabloqueantes (riesgo de hipotensión severa o bradicardia). Antagonistas de los receptores H2 (cimetidina) pueden aumentar niveles de nifedipino.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 12 horas para la siguiente dosis programada. Si el olvido se descubre cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener registro de olvidos frecuentes y reevaluar adherencia al tratamiento.
Sobredosis
Manifestaciones: hipotensión severa, bradicardia o taquicardia, mareo intenso, síncope, shock cardiogénico. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. Tratamiento sintomático: posición Trendelenburg, fluidoterapia intravenosa, vasopresores (dopamina o noradrenalina) para hipotensión refractaria. Calcio gluconato intravenoso (10-20 mL al 10%) como antídoto específico. Monitorización hemodinámica en unidad de cuidados intensivos. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Temperatura de almacenamiento: entre 15-25°C. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un facultativo cualificado. La automedicación con Adalat puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico sobre posibles efectos adversos e interacciones. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes.
Reseñas
“Control óptimo de HTA resistente en mis pacientes geriátricos con dosificación once-daily que mejora la adherencia” - Dr. Hernández, Cardiólogo “Efectivo en angina vasoespástica donde otros antianginosos fallan, aunque requiere manejo cuidadoso del edema periférico” - Dra. Morales, Internista “Formulación de liberación prolongada mantiene estabilidad tensional las 24h con menor incidencia de picos hipotensivos” - Dr. González, Nefrólogo “Elección segura en hipertensos con asma o EPOC donde betabloqueantes están contraindicados” - Dra. Ruiz, Neumóloga